No artigo, tratamos o funcionamento da deformación do valgus do primeiro dedo do pé, indicacións e contraindicacións para a súa aplicación. Descubrirás que tipos de eliminación cirúrxica do óso existen, como vai a rehabilitación, que complicacións son posibles. O funcionamento da deformación do valgus do primeiro dedo do pé. Indicacións para o funcionamento da deformación do valgus. A enfermidade chamada deformación do valgus é familiar para moitos: esta é a formación dun óso abultado no dedo pulgar do pé. Ademais da atracción estética, esta patoloxía trae un sufrimento considerable, é perigoso polo desenvolvemento de cambios irreversibles no primeiro phalang do pé do pé ata a súa completa destrución.
Nas primeiras etapas do desenvolvemento no tratamento, úsanse métodos conservadores: correladores ortopédicos en combinación con baños e pomadas. Se esa terapia non trae un resultado, unha persoa con deformación de valgus prescribe unha operación da deformación do valgus do polgar. O seu tipo depende do grao de desenvolvemento da enfermidade, da idade do paciente e da presenza doutras enfermidades xerais e locais, así como das causas que provocaron cambios dexenerativos na articulación. Indicios cando se require a operación:
- A ineficiencia dos métodos conservadores da terapia.
- 3 e 4 etapas de patoloxía con inflamación e dor grave.
- Lesións de tecido dexenerativo.
Dependendo do escenario no que permanece o tecido articular, o cirurxián-ortopedista selecciona o tipo de operación con deformación de Valgus de 1 dedo.
Tipos de operacións de deformación do valgus
Cando se diagnostica a miniatura do polgar, a operación úsase só para a exposición en tecidos brandos e tendóns, para corrixir un defecto nos tecidos óseos ou cun efecto combinado. En total, hai máis de 3.000 tipos de eliminación cirúrxica do óso: desde unha corrección fácil e, así, as intervencións mínimamente invasivas ata a excisión de cabezas articulares e incluso toda a articulación cun substituto por endoprótese artificial. Ademais do grao de danos na plus-falange da articulación, ao escoller o funcionamento da deformación do valgus do primeiro dedo, tómanse en conta a condición xeral do paciente e a presenza doutras enfermidades. A eliminación realízase baixo anestesia local ou baixo anestesia venosa xeral - na elección do paciente.
McBride
Operación McBride, outros nomes: operación de prata, transposición do tendón, refírese a intervencións mínimamente invasivas que afectan só aos tecidos brandos. No proceso, o cirurxián move o tendón dos músculos que eliminan o dedo pulgar ata a cabeza do óso máis. Dado que como resultado, todo o equilibrio muscular-purelina do pé cambia, e I e II, os ósos metatarsais achéganse debido á formación de tracción do músculo marcador, non pode soportar a sobrecarga do pé e a recaída da enfermidade prodúcese con moita frecuencia. De feito, esta operación só elimina temporalmente a dor e suspende o desenvolvemento da deformación.
Seri
Seri a osteotomía tamén se refire ás intervencións de aforro, é de curta duración. No proceso, realízase o corte distal das metafys distales do primeiro óso (conos) con máis fixación dos ósos cunha agulla de tricô, que se insire a través do dedo pulgar. A continuación, asignase un arranque especial para o período de rehabilitación. O funcionamento do SERI da deformación do valgus do primeiro dedo do pé, segundo as revisións, dá un resultado notable, o período postoperatorio é curto, despois de que poida cambiar a zapatos comúns. O efecto é longo, a probabilidade de recaídas é baixa.
Chevron
Osteotomía en forma de chevron ou chevrony en forma de V (osteotomie de chevron) ou unha operación mínimamente invasiva usada só con pequenas deformacións (o ángulo de desprazamento do dedo pulgar ata 17 graos) e sen patoloxías concomitantes (artrite, artrose). No proceso prodúcense dous pequenos cortes, móvense ligamentos e cápsula articular, elimínase o millo óseo, entón a falange está fixada usando un fío de titanio ou un parafuso de titanio. Se é necesario, elimínase o fío ou o parafuso despois de 3 meses. Toda a operación realízase baixo o control do EOP-Rantgen. A eficacia da operación é alta, as recaídas raramente suceden, pero debido á complexidade da propia intervención e aos requisitos dunha cualificación moi alta do cirurxián, raramente se usa.
Bufanda
A osteotomía da bufanda (bufanda, en forma de Z) úsase para unha forma de deformación moderada e grave de 1 óso máis do pé, cun ángulo de inclinación do dedo a 40 graos. O proceso realízase a través dun corte por debaixo do pé ata a base do óso máis. Alí, unha cuña en forma de z é cortada e a cabeza de falange é mudada á posición correcta. En paralelo, a posición dos tendóns e a cápsula articular é substituída. Esta posición está fixada con dous parafusos de titanio en miniatura. Na maioría dos casos, non se extraen, xa que o paciente non experimenta molestias. Na cirurxía, esta é a operación máis usada no diagnóstico da deformación do valgus do polgar do pé. As revisións falan de curación rápida despois da cirurxía, panos mínimos, un curto período de rehabilitación. O efecto é excelente, a longo prazo, as recaídas son extremadamente raras.
Artrodesis con deformación do valgus
Artrodesis ou operación lapidus: o peche da articulación medial úsase en deformacións complicadas graves, que van acompañadas dunha mobilidade conxunta especialmente alta. Esta é unha operación radical na que se realiza a inmobilización completa da articulación plus-clinovica. Para iso, os ósos que o forman están moi conectados por 2 parafusos de titanio dunha forma especial en posición lonxitudinal. Esta operación complexa só se usa se outras especies non poden dar un resultado positivo. Despois da artrodesis, a deformación elimínase completamente, desaparecen as manifestacións de artrose e dor. A inmobilidade da articulación non afecta a marcha do paciente, pero é imposible levar zapatos con tacóns. Pouco a pouco, co uso de terapia farmacéutica e fisioterapia, a estrutura da articulación e do pé está completamente restaurada. Os resultados son positivos no 98% dos casos. Segundo as revisións, a deformación radical do valgus do polgar do pé co funcionamento da artrodesis permítelle restaurar as funcións do pé incluso en casos avanzados
Operación de deformación dos dedos
Aplique varios graos de deformación de 2-5 dedos, dependendo disto, seleccionouse o tipo de intervención cirúrxica. Isto pode ser unha eliminación violenta violenta pechada inaceptable de contracturas conxuntas e deformacións axiais das extremidades ao estirar e a ruptura parcial de tecidos brandos, modelar ou resección completa das cabezas dos ósos metatarsais e os falanxos, o movemento (transposición) e o cruzamento (tenotomía) dos seus tendóns, o acurtamento do púpate do púrmate cun cambio no ángulo e o ángulo de inclinación dos seus tendóns. Wilson). A posición correcta dos dedos está fixada coas agullas ou parafusos de Herbert. O resultado desexado durante moito tempo pódese conseguir no 85% das intervencións nos dedos curvos. A dor e o malestar ao usar zapatos diminúe ou desaparece completamente. A corrección da deformación do valgus dos dedos do pé coas operacións deste tipo dá un bo resultado cosmético. Segundo as estatísticas, as complicacións non se atopan máis do 2-3% das intervencións cirúrxicas. O foro dedicado á deformación do valgus do polgar do pé está cheo de revisións da eficacia das operacións para eliminar os conos.
Rehabilitación despois da cirurxía
O período postoperatorio divídese en varios períodos. O descanso na cama na clínica dura 2-3 días. Xa 5-6 horas despois da operación, comeza o desenvolvemento da perna: os dedos móvense. Desde o terceiro día, cómpre levantarse e camiñar usando os zapatos especiais do Barok, e logo a ortese ortopédica, que eliminan a carga das xuntas operadas. Con algúns tipos de operacións (artrodesis), o tempo no hospital pódese ampliar ata 10 días. A segunda etapa é a curación e restauración da función de apoio da perna. Dura de 3 a 6 meses. Neste momento pode quedar inchazo do pé e dos nocellos. Para aliviar a condición, cómpre relaxarse coas pernas levantadas. As compresas de herba frías tamén son eficaces. Un mes: dous, por recomendación dun médico, terás que camiñar con muletas para que a articulación non padece a carga. Ata que se curan as costuras, hai que realizar os procedementos de auga protexendo a perna cunha bolsa de plástico atada. Tamén se prescriben fisioterapeutas: electroforese, terapia de ondas de choque. A masaxe comeza a usarse antes dun mes despois da cirurxía e exercicios de fisioterapia - despois de 2 meses. Na maioría das veces este é o desenvolvemento do pé, unha bicicleta de exercicio, natación. Para apoiar a articulación na posición correcta, é necesario empregar un pneumático de valgus de noite dura. Durante o día, os zapatos ortopédicos son usados, o termo é de polo menos 3 meses. Levar un talón non se permite antes de 6 meses despois da cirurxía, unha altura non superior a 4 cm. Os deportes tamén poden comezar só 6 meses despois da eliminación da deformación.
Contraindicacións para a operación
As restricións no tratamento cirúrxico dos ósos na perna non son moi extensas:
- Patoloxías dos vasos das extremidades: varices de 3 e 4 graos, trombose, aterosclerose oblitante;
- Pé diabético;
- oncoloxía;
- Infeccións purulentas e inflamación aguda.
Que recordar
- Con ósos nas pernas, a operación prescríbese se os métodos conservadores non axudan ou se lanza a enfermidade.
- A eficacia das operacións é alta, as complicacións son raras.
- Canto antes comece o tratamento, máis fácil é a operación e a rehabilitación.